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勞工保險生育給付常見問題Q&A

 

 

女性被保險人懷孕後因故離職退出勞保後分娩,可否請領生育給付?

被保險人在保險有效期間懷孕,於保險效力停止後1年內因同一懷孕事故而分娩或早產,若符合生育給付請領資格,仍得請領生育給付。惟被保險人同時符合相關社會保險生育給付或因軍公教身分請領國家給與之生育補助請領條件者,僅得擇一請領。但農民健康保險者,不在此限。

 

先生有勞保太太無勞保,可否請領生育給付?

自84年3月1日全民健保實施後,分娩費改由健保署以醫療給付方式給付,只有女性被保險人得請領生育給付,男性被保險人不得請領。

 

女性被保險人分娩,如新生兒之出生證明書或戶籍謄本未記載生父姓名,可否請領生育給付?

可以請領生育給付。

 

流產是否可以申請生育給付?

不可。依照勞工保險條例第31條、第32條暨第76條之1規定, 84年3月1日全民健康保險施行後,原屬勞工保險生育給付之流產分娩費部分改由健保署以醫療給付方式給付,本局不再給付;但勞保女性被保險人參加保險年資合計滿280日後分娩或滿181日後早產者,得按其分娩或早產當月起前6個月之平均月投保薪資請領生育給付之生育補助費60日。又相關流產與早產之區分依照勞動部105年3月11日勞動保2字第1050140098號函釋規定,早產之定義,為胎兒產出時妊娠週數20週以上(含140天)但未滿37週(不含259天)。如妊娠週數不明確時,可採胎兒產出時體重超過500公克但未滿2,500公克為判斷標準。據此,妊娠20週以下(不含140天)之懷孕流產(包括葡萄胎及子宮外孕),依上開規定不得請領生育給付。

 

申請生育給付是否一定要在同一個單位加保滿280日或181日以上?

有關「保險年資合計滿 280日後分娩或滿181日後早產」之規定,係指自始參加勞工保險迄分娩當日之累計有效年資,並不因更換單位而有所影響。

 

勞保女性被保險人在停保期間懷孕,嗣後在懷孕期間如有實際從事工作並參加勞保,且分娩前參加保險日數滿280日(早產滿181日),可否申請生育給付?

可以,依勞保條例規定,被保險人必須在保險有效期間懷孕,且參加保險滿280日後分娩(或滿181日後早產),才能請領生育給付。所謂保險日數是指生產前「曾經」參加過勞保合計的年資。因此被保險人只要是在保險有效期間懷孕,且生產時符合上述參加保險日數之規定,雖然是在懷孕期間才重新加保,還是可以請領生育給付。

 

生育給付之請領時效有多久?

生育給付之請求權,自得請領之日起,因5年間不行使而消滅。

勞保生育給付申請書是不是一定要經過投保單位蓋章提出申請?

不需要,被保險人可以自行申請。如果自行申請者,「勞工保險生育給付申請書及給付收據」下方之投保單位證明欄免填。

 

透過戶政事務所通報申請勞保生育給付(一站式便民服務)相關Q&A

(1)「一站式便民服務」是什麼時候開始實施?
答:自107年7月16日實施。
(2)如何透過戶政事務所通報申請勞保生育給付?
答:
①被保險人至戶政事務所辦理子女之出生登記時,僅須備妥本人之國內金融機構或郵局存簿帳戶資料,經戶政事務所人員列印出申請書交由申請人確認資料無誤後簽名或蓋章,一次完成戶籍登記及給付申請。
②同時符合勞保或國保生育給付請領條件者,依規定僅得擇一請領(為免選錯給付項目致影響領取給付時程,申請時請務必確認選擇之申請給付項目是否正確)。
(3)勞保女性被保險人分娩可否委託家人至戶政事務所辦理出生登記者,並申請勞保生育給付?
答:可以。被保險人可檢具委託書(含被保險人本人之國內金融機構或郵局存簿帳戶),委託他人代為提出申請。委託書可至內政部戶政司官網或本局全球資訊網下載使用,並於填妥委託書後交由受託人備用。
(4)已透過戶政事務所通報申請勞保生育給付後,是否還需要再填寫申請書件寄送勞保局?
答:不需要,戶政事務所係每日將申請資料通報本局,無需再另行填書面申請文件寄送本局。另透過此管道申請生育給付者皆已完成新生兒出生登記,故亦無需另寄送出生證明到本局。
(5)已寄出生育給付申請書件或利用網路申請給付成功後,始至戶政事務所辦理出生登記,是否應同時通報申請生育給付?
答:不需要,勞保生育給付申請管道多元,擇一方式請領即可,無須重複送件。
(6)已透過戶政事務所通報申請勞保生育給付後,才發現提供之資料有誤(如申請給付項目、帳號等),應如何更正?
答:
①通報申請當日發現資料有誤,可請戶政事務所人員刪除該筆申請案並重行新增申請資料。
②通報申請翌日才發現資料有誤,因申請案已進入勞保局系統,如欲更正申請內容,請另電洽本局普通事故給付組生育給付科承辦人詢問,電話(02)23961266 轉分機2866。
(7)被保險人沒有金融機構帳戶或帳戶有被扣押等疑慮者,可否透過戶政事務所通報申請勞保生育給付?
答:不可以,因被保險人需另行提供書面說明及其他證明(如法院扣押證明、催繳本金及利息存證信函、金融機構債權人清冊、強制停用信用卡通知書、查封財產通知書……等)送勞保局,無法透過戶政通報系統申請,請改填紙本申請書,並檢附相關證明文件送本局辦理。
(8)透過戶政事務所通報申請勞保生育給付是否較紙本申請快速?
答:戶政事務所係每日將申請資料通報本局,相較於一般填寫紙本申請書,須經過郵件投遞、郵務寄送、本局收件、申請書受理鍵錄後再送生育給付科審查等流程,約可縮短2~5個工作日。(如須補正、查證等作業之案件,所需工作日另計。)
 
資料來源轉載自勞工保險局https://www.bli.gov.tw/0004766.html
 
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